Странгурия – это затрудненное, болезненное мочеиспускание из-за спазма уретры или мочевого пузыря. Странгурия является выраженной формой дизурии.
Клинические проявления. В основу странгурии обычно лежит воспалительный процесс, затрагивающий пузырь, уретру, вульву, предстательную железу. Чаще всего симптоматика связана с уретритом, вызванным бактериальной, вирусной уреаплазменной или протозойной инфекцией. Неинфекционный уретрит может возникнуть как следствие травмы. У мужчин вследствиие подъема большой тяжести или другого физического напряжения может возникнуть рефлюкс стерильной мочи в эякуляторные протоки и в придаток яичка. В этих обстоятельствах также может возникнуть неинфекционный уретрит, простатит или эпидидимит – все они могут вызвать дизурию и странгурию.
Указанные симптомы могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре, уретре, дистальном отделе мочеточника, а также доброкачественными и злокачественными опухолями пузыря, уретры и предстательной железы. В типичном случае основной патологический процесс ведет к мочевой инфекции, а последняя сопровождается указанными симптомами. Возникновению указанного симптомокомплекса могут способствовать нейромышечные болезни, например демиелинизирующие неврологические заболевания, а также сахарный диабет. Оценка и терапия манифестных симптомов должна сопровождаться полным обследованием мочевыделительной системы для обнаружения основного патологического состояния, вызывающего данные симптомы.
Тактика лечения. Лечение фокусируется на уменьшении выраженности симптоматики и выяснения характера основного патологического процесса. При первичном обследовании следует сделать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование. Для диагностики мочевой инфекции достаточно обнаружить в осадке лейкоциты и бактерии. При начальной терапии показано назначение антибактериальных препаратов широкого спектора действия (например, хинолонов) в сочетании с «мочевыми седативными» средствами, такими как Пиридиум. Также для уменьшения спазма мочевого пузыря и уретры ценным может быть назначение антихолинергических средств (оксибутинин, Бантин и Пробантин.
После проведения начальной терапии показано целенаправленное обследование. Сначала провести рентгенографию верхнего отдела мочевых путей, затем выполнить цистоскопию использование другой, более изощренной диагностической техники показано редко, если по анамнезу, результатом физикального и лабораторного исследований в целом не удается обнаружить существенных патологических изменений мочевыделительной системы.
