Вирусная инфекция

Вирусные инфекции подразделяют на антропонозы, которыми болеет только человек и зоонозы — болезни животных, к которым восприимчив также человек (например, бешенство). Возбудители большинства зоонозов передаются человеку животными и кровососущими насекомыми — клещами, комарами, москитами. По механизму передачи возбудителя (передача вируса членистоногими) эти вирусные инфекции, относят к трансмиссивным болезням.
Попадая в организм человека, вирусы поражают различные органы и системы. По этому признаку их разделяют на респираторные (вирус гриппа), поражающие центральную нервную систему (вирусы энцефалитов), внутренние органы (вирусы гепатитов), кожу и слизистые оболочки (вирус ветряной оспы), сосудистую систему (вирусы геморрагических лихорадок), иммунную систему (например, вирус иммунного дефицита человека, вызывающий СПИД (ВИЧ-инфекцию). Часто вирусы становятся причиной эпидемических вспышек кишечной вирусной инфекции (энтеровирусы).
Часто вирусные инфекции протекают в форме острого инфекционного заболевания с соответствующей симптоматикой (например ОРЗ или ОРВИ) и дальнейшим освобождением организма от вируса в процессе выздоровления.
В зависимости от характера течения вирусной инфекции, наличия тех или иных симптомов болезни, различают хронические, латентные и медленные вирусные инфекции. Хроническая вирусная инфекция проявляется в форме рецидивов заболевания, развития тяжелых поражений центральной нервной системы, внутренних органов, подавления иммунных функций организма.
Длительную бессимптомную вирусную инфекцию, не сопровождающуюся выделением вируса инфицированным организмом, обозначают термином «латентная вирусная инфекция». Медленные вирусные инфекции характеризуются длительным (иногда многолетним) инкубационным периодом и медленным развитием основных симптомов инфекционной болезни.
Широкая распространенность вирусов создает возможность инфицирования организма одновременно двумя или несколькими вирусами (с развитием смешанной инфекции). Результатом смешанной вирусной инфекции может быть отсутствие взаимовлияния вирусов, усиливающее влияние одного из вирусов на размножение другого, подавление одним вирусом действия защитных механизмов клетки на другой вирус.
В зависимости от формы течения заболевания различают очаговую и генерализованную вирусную инфекцию. При очаговой форме вирусы попадают непосредственно в восприимчивые клетки, размножаются в них и оказывают патологическое действие. Этой форме свойственны короткий инкубационный период, отсутствие попадания вируса в кровь, менее длительный и напряженный постинфекционный иммунитет. В очаговой форме протекают многие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
При генерализованной форме вирусной инфекции, после короткого периода размножения в первичном очаге вирусы переходят в кровь (период выхода вируса в кровь или генерализация вирусной инфекции), а затем попадают в восприимчивые клетки, где развивается основной патологический процесс. Эта форма характеризуется более длительным инкубационным периодом, стойким продолжительным иммунитетом и типична для большинства вирусных инфекций.
Выход вирусов в кровь является важным звеном развития вирусной инфекции. Выход вирусов в кровь может быть плазменным (свободный перенос вируса плазмой) или клеточным (вирус фиксируется на эритроцитах или лейкоцитах). Лейкоциты могут служить местом размножения вирусов и подвергаться их повреждающему действию. Ряд вирусов (бешенства, герпеса и др.) обладает способностью распространяться в организме нейрогенным путем вдоль периферических нервов; этот путь может сочетаться с гематогенным.
Большинство вирусных инфекций проявляется в генерализованной форме, что затрудняет их раннюю диагностику, требующую специальных знаний и практических навыков. Повышение уровня клинической диагностики вирусных инфекций могут обеспечить компьютерные дифференциально-диагностические программы.
Существует значительное число методов быстрой и надежной диагностики вирусных инфекций. Так, серологические методы позволяют обнаруживать в сыворотке больного ранние антитела класса lgM, специфические для того или иного вируса. Наличие вируса (вирусного антигена) в организме устанавливают с помощью методов электронной микроскопии.
Врач, прибегающий к помощи вирусологической лаборатории, должен знать, какой материал необходимо взять от больного для того или иного исследования, соблюдать сроки его взятия, условия хранения и транспортировки, а также основные принципы диагностической оценки полученных результатов.
Внутриклеточная локализация вируса и особенности развития вирусных инфекций определяют сложность лечения вирусных болезней. Применение специфических противовирусных препаратов пока ограничено, поэтому основное место в лечении вирусных инфекций занимает симптоматическая и патогенетическая терапия.
Перспективным направлением борьбы с вирусными инфекциями является их специфическая профилактика. В настоящее время для иммунизации населения против вирусных инфекций используют как живые вирусные вакцины (живая паротитная вакцина, живая полиомиелитная вакцина), так и инактивированные (например, антирабическая инактивированная вакцина, инактивированная гриппозная вакцина, вакцина клещевого энцефалита).
Вирусные вакцины представляют собой эффективное средство профилактики вирусных болезней, с их помощью удается ликвидировать или значительно снизить заболеваемость (ликвидация оспы, полное или почти полное прекращение заболеваемости полиомиелитом во многих странах). Необходимым условием достижения высокой эффективности профилактических прививок является максимальный охват ими восприимчивых групп населения, особенно детей.